Influencia del código postal en las hospitalizaciones pediátricas en Sevilla / Influence of postcode on paediatric admissions in Seville

Introducción: El lugar de vivienda es un indicador del nivel socioeconómico que influye en la morbimortalidad y utilización de recursos sanitarios. Los objetivos de este estudio fueron analizar este efecto en las hospitalizaciones pediátricas y describir las tasas de hospitalización de los diagnósticos principales más frecuentes en la ciudad de Sevilla. Material y métodos: Estudio observacional y transversal con 2 unidades de análisis: «ingresos hospitalarios» en los hospitales públicos de Sevilla de menores de 15 años (n = 2.660) y «distritos de Sevilla» (n = 11). La variable independiente de estudio fue la residencia en distritos con o sin «zonas de necesidad de transformación social», obtenida del código postal. El análisis de las características hospitalarias se realizó mediante los test de la chi2, Fisher y t de Student, y la descripción de tasas mediante el cálculo de tasas cruda y específica, y del índice de tasas. Resultados: Los ingresos pediátricos procedentes de distritos con menor nivel socioeconómico se produjeron a una edad media 7 meses menor (p < 0,001) y con carácter urgente en mayor proporción (p < 0,001). No se detectaron diferencias en la estancia media ni en la mortalidad intrahospitalaria. El índice de la tasa bruta de hospitalización fue superior en los distritos con menor nivel socioeconómico (1,8), con una mayor diferencia en las tasas específicas de hospitalización por asma, infecciones respiratorias, hernia inguinal y epilepsia/convulsiones. Conclusiones: Las tasas de hospitalización de los diagnósticos principales más frecuentes fueron mayores en distritos con menor nivel socioeconómico. Sus ingresos se produjeron a edades más tempranas y con mayor carácter urgente (AU)

Introduction: The postcode (where the home is situated) is an indicator of socioeconomic status and is associated with morbidity, mortality, and the use of health services. The aim of this study was to analyse its effects on paediatric admissions and to determine the rates of the most common causes of paediatric admissions in Seville. Matherial and methods: An observational cross-sectional study with two analysis units: under 15 year-old "admissions" in public hospitals in Seville (n = 2,660) and "city districts" of Seville (n = 11). The independent variable analysed was whether the postcode of the admitted patients was within a Regional Government designated "area with social transformation needs". The analysis of the admissions was performed using X2-test, Fisher test and Student-t test, with the description of rates using the calculation of crude and specific rates, and by rate ratio. Results: Children living in districts with a lower socioeconomic status were on average 7 months younger (P < .001), and they were significantly more likely to be admitted via the emergency department (P < .001). There was no statistical difference detected in either the length of hospital stay or mortality. The crude admission rate ratio was higher in districts with a lower socioeconomic status (1.8), with a higher specific rate ratio detected in admissions due to asthma, respiratory infections, inguinal hernia, and epilepsy/convulsions. Conclusions: Paediatric hospital admission rates of the main diagnoses were higher in districts with a lower socioeconomic status. Children living in these districts were more likely to be admitted younger and via the emergency department (AU)

Comparación de la capacidad de predecir hospitalización y consumo de recursos del Programa de Ayuda al Triaje 3M TAS y el Sistema Español de Triaje - Model Andorrà de Triaje (SET-MAT) / Ability to predict hospitalization and resource requirements: comparison of the 3M Triage Assistance system and the combined Spanish Triage System and Andorran Triage Model

Objetivo: Determinar el grado de concordancia y validez, a la hora de predecir la hospitalización y el consumo de recursos en urgencias, del Sistema de Ayuda al Triaje 3M TAS y su comparación con el Sistema Español de Triaje - Model Andorrà de Triatge (SET-MAT). Método: Estudio observacional de cohortes prospectivo que incluyó de forma consecutiva los episodios filiados de 9 a 22 horas en un servicio de urgencias de un hospital secundario entre el 24 de marzo y el 30 de abril de 2014. Los pacientes se clasificaron de forma enmascarada y simultánea por una enfermera asistencial mediante el programa de ayuda al triaje SET-MAT y por una enfermera de investigación mediante el 3M TAS. Se recogieron variables demográficas, de gravedad, las pruebas de laboratorio, radiológicas e interconsulta a especialistas realizadas en urgencias, el tiempo de estancia y el destino final. Las variables de resultado fueron la hospitalización y el consumo de al menos un recurso en urgencias. Resultados: Se incluyeron 3.379 episodios. El índice de concordancia mediante el kappa ponderado cuadrático entre los sistemas de triaje fue de 0,26 y el kappa triaje de 0,17. El sistema 3M TAS presentó una mayor capacidad predictiva de hospitalización en comparación con el SET-MAT (p < 0,001), no siendo así en lo que respecta al consumo de recursos en urgencias (p = 0,111). Conclusiones: La concordancia entre los sistemas de triaje 3M TAS y SET-MAT fue baja, sin diferencias para predecir el consumo de recursos en urgencias, aunque el 3M TAS predijo mejor ingreso hospitalario que el SET-MAT (AU)

Objective: To determine the validity of 2 triage systems: the 3M Triage Assistance System (3M-TAS) and the combined Spanish Triage System and Andorran Triage Model (SET-MAT) for predicting hospitalization and use of emergency resources; and to estimate the level of agreement between them. Methods: Prospective observational study of consecutive cohorts classified with the studied triage systems in the emergency department (ED) of a secondary-level hospital between March 24 and April 30, 2014. Patients were classified blindly and simultaneously between 9 AM and 10 PM by a clinical nurse using the SET-MAT program and a researcher nurse using the 3M-TAS software. We collected patients’ demographic details and assigned triage level, laboratory and imaging tests ordered, specialist consultations requested in the ED, length of stay until discharge from the department, and destination on discharge. Outcome variables were hospitalization and use of at least 1 resource in the ED. Results: A total of 3379 emergencies were included. The conventionally weighted κ statistic for agreement between the 2 triage systems was 0.26, but the triage-weighted κ was 0.17. The 3M-TAS software was better able to predict hospitalization than the SET-MAT (P <001); however, the 2 systems, predictions of resource usage were similar (P=.111). Conclusions: Agreement between the 3M-TAS and SET-MAT triage systems was poor, although they predicted similar use of resources in the ED. The 3M-TAS was better able to predict hospital admission than the SET-MAT (AU)

Utilización de recursos sanitarios y costes asociados al manejo de los pacientes con infarto cerebral cardioembólico agudo en la Comunidad de Madrid: Estudio CODICE / Use of healthcare resources and costs of acute cardioembolic stroke management in the Region of Madrid: The CODICE Study

Introducción: El ictus es la principal causa de ingreso en los servicios de Neurología, siendo el infarto cerebral cardioembólico (ICE) de los subtipos más frecuentes. Métodos: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo, realizado en 5 hospitales públicos de la Comunidad de Madrid, cuyo objetivo fue estimar la utilización de recursos sanitarios y costes en el manejo del ICE agudo. Se incluyeron pacientes con ICE agudo de evolución < 48 h. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos y los recursos sanitarios utilizados durante el ingreso y al alta hasta 30 días desde el ingreso, incluyendo el tratamiento rehabilitador al alta. Resultados: Se seleccionaron 128 pacientes durante 8 meses, de 75,3 ± 11,25 años, siendo un 46,9% mujeres, con una mortalidad del 4,7%. El 100% cumplía los criterios diagnósticos del GEENCV-SEN por antecedentes o el estudio realizado. Como antecedentes clínicos, el 50% presentó fibrilación auricular, y el 18,8%, otras fuentes mayores embolígenas. La fibrilación auricular no valvular fue la causa más frecuente de ICE (33,6%). Consumo de recursos: estancia media, 10,3 ± 9,3 días; rehabilitación durante el ingreso, 46,9%, media 4,5 días, y al alta, 56,3%, media 26,8 días; complicaciones, 32%; intervenciones hospitalarias específicas, 19,5%; pruebas diagnósticas y analíticas sanguíneas, 100%, siendo la TAC craneal (98,4%), el dúplex TSA (87,5%) y el electrocardiograma (85,9%), las diagnósticas más frecuentes. El coste total medio por paciente en la fase aguda y rehabilitación por ICE fue de 13.139 Euros, siendo la estancia hospitalaria (45,0%) y la rehabilitación al alta (29,2%) los recursos más importantes. Conclusiones: El manejo agudo del ICE en la Comunidad de Madrid generó un importante consumo de recursos (13.139 Euros) debido a la asistencia hospitalaria y la rehabilitación

Introduction: Stroke is the main cause of admission to Neurology departments and cardioembolic stroke (CS) is one of the most common subtypes of stroke. Methods: A multicentre prospective observational study was performed in 5 Neurology departments in public hospitals in the Region of Madrid (Spain). The objective was to estimate the use of healthcare resources and costs of acute CS management. Patients with acute CS at < 48 h from onset were recruited. Patients’ socio-demographic, clinical, and healthcare resource use data were collected during hospitalisation and at discharge up to 30 days after admission, including data for rehabilitation treatment after discharge. Results: During an 8-month recruitment period, 128 patients were recruited: mean age, 75.3 ± 11.25; 46.9% women; mortality rate, 4.7%. All patients met the CS diagnostic criteria established by GEENCV-SEN, based on medical history or diagnostic tests. Fifty per cent of the patients had a history of atrial fibrillation and 18.8% presented other major cardioembolic sources. Non-valvular atrial fibrillation was the most frequent cause of CS (33.6%). Data for healthcare resource use, given a mean total hospital stay of 10.3 ± 9.3 days, are as follows: rehabilitation therapy during hospital stay (46.9%, mean 4.5 days) and after discharge (56.3%, mean 26.8 days), complications (32%), specific interventions (19.5%), and laboratory and diagnostic tests (100%). Head CT (98.4%), duplex ultrasound of supra-aortic trunks (87.5%), and electrocardiogram (85.9%) were the most frequently performed diagnostic procedures. Average total cost per patient during acute-phase management and rehabilitation was Euros 13,139. Hospital stay (45.0%) and rehabilitation at discharge (29.2%) accounted for the largest part of resources used. Conclusions: Acute CS management in the Region of Madrid resulted consumes large amounts of resources (Euros 13,139), mainly due to hospital stays and rehabilitation

La teoría de las demandas y los recursos laborales / Job demands-resources model

Durante las últimas cinco décadas, la cuestión sobre qué causa estrés en el trabajo y qué motiva a la gente ha recibido mucha atención por parte de los investigadores. En este artículo, se expone la teoría de Demandas y Recursos Laborales (DRL), que supone una extensión del modelo de Demandas y Recursos Laborales (Bakker & Demerouti, 2007; Demerouti, Bakker, Nachreiner y Schaufeli, 2001) y que a su vez se inspira en las teorías del diseño del trabajo y del estrés laboral. La teoría DRL explica cómo las demandas y recursos laborales tienen efectos directos e indirectos sobre el estrés laboral y la motivación y propone la existencia de relaciones recíprocas entre estas variables. Esperamos esta teoría que aquí se presenta sirva de ayuda para guiar la investigación y la práctica de tal manera que los empleados puedan trabajar en entornos de laborales más saludables, atractivos y productivos (AU)

The question of what causes job stress and what motivates people has received a lot of research attention during the past five decades. In this paper, we discuss Job Demands–Resources (JD-R) theory, which represents an extension of the Job Demands–Resources model (Bakker & Demerouti, 2007; Demerouti, Bakker, Nachreiner, & Schaufeli, 2001) and is inspired by job design and job stress theories. JD-R theory explains how job demands and resources have unique and multiplicative effects on job stress and motivation, and proposes the existence of reciprocal relationships between these variables. We hope that JD-R theory may help to guide future research and practice such that employees can work in healthier, more engaging, and more productive working environments (AU)

Unidades de soporte vital básico y avanzado en España: análisis de la situación actual / Basic and advanced life support units in Spain: analysis of the current situation

Fundamento. Describir el tipo y número de ambulancias asistenciales de urgencia integradas en el Sistema de Emergencias Médicas de cada comunidad autónoma en España y calcular su relación con la población a la que asisten. Metodología. Se ha revisando la bibliografía oficial de cada Comunidad Autónoma y se han extraído los datos referentes al tipo y número de recursos asistenciales terrestres con capacidad de realizar traslado de pacientes integradas en el Sistema de Emergencias Médicas y datos poblacionales, correspondientes a 2011. Se excluyeron los recursos destinados al transporte secundario o especializado y aquellos activos a tiempo parcial computaron de manera proporcional al tiempo de operatividad. Resultados. Se han identificado un total de 319 Unidades de Soporte Vital Avanzado (USVA) y 1.109,05 Unidades de Soporte Vital Básico (USVB), de las que 31,9 están provistas con personal de enfermería. La tasa estatal de ambulancias por población absoluta ha resultado de 0,86 USVA (rango 0,32-1,44) y 2,35 USVB (rango 0,07-5,30) por cada100.000 habitantes. La tasa estatal por población relativa se ha estimado en 0,29 (rango 1,06-30,22) y 0,08 (rango 0,94-16,03) habitantes/km2 por USVA y USVB respectivamente y la tasa nacional por superficie en 1586,2 (rango140,8-4204,5) y 456,2 (rango 44,1-14599,6) km2 por USVA y USVB respectivamente. Conclusiones. Existen grandes diferencias en cuanto a los índices calculados de los recursos asistenciales de emergencias de las comunidades autónomas sobre su población y extensión, no estableciéndose, además, relación con la idiosincrasia geodemográfica de cada territorio. Estas diferencias podrían ser causadas por una heterogeneidad en la gestión de los SEM u otros factores no contemplados en este trabajo(AU)

Background. To describe the type and number of emergency care ambulances integrated in the Emergency Medical System in the Spanish autonomous communities and to calculate their relationship with the assigned population. Material and methods. The official literature of the autonomous communities was reviewed, and the type and number of terrestrial care resources integrated in the Emergency Medical System and population data for 2011were extracted. Secondary or specialized resources were excluded, and part-time units were computed in proportion to operational time. Results. A total of 319 Advanced Life Support Units(ALSU) and 1,109.05 Basic Life Support Units (BLSU) were identified, of which 31.9 are provided with nursing staff. The national rate of ambulances by absolute population was 0.86 ALSU (range 0.32 to 1.44) and 2.35 BLSU (range0.07 to 5.30) per 100,000 inhabitants. The state rate by relative population was estimated at 0.29 (range 1.06to 30.22) and 0.08 (range 0.94 to 16.03) inhabitants/km2for ALSU and BLSU respectively, and the national rate by surface was 1,586.2 (range 140.8 to 4204.5) and 456.2 km2 (range 44.1 to 14599.6) for ALSU and BLSU respectively. Conclusions. There are significant differences in the calculated rates of emergency care resources of autonomous regions over their population and area. No relation was found with the geodemographic idiosyncrasies of each territory. These differences could be caused by heterogeneity in the management of EMS or other factors not considered in this work(AU)

Temporal changes in caiçara artisanal fishing and alternatives for management: a case study on the southeastern Brazilian coast / Mudanças temporais na pesca artesanal caiçara e alternativas para manejo: um estudo de casa na costa sudeste do Brasil

This paper describes a case study of the changes in fishing that occurred in a Brazilian coastal community after a 10 year interval (1992-2002). There was a decrease in the mean amount of fish caught daily (from 14 kg to 11.32 kg) and annually (from 4.2 t to 3.4 t) and in the richness of species caught (from 21 to 17 species); there was also a low similarity in the species composition of the fish landings (Morisita-Horn index Ch = 0.24). These changes suggested a decline in the locally exploited fish populations, which probably caused the discontinuation of commercial artisanal fishing. However, the diversity of fish caught by hook and line and purse-seine fishing was higher in the second period, whereas there was no significant difference in the diversity of fish caught using gillnets. Despite these changes, the CPUE showed no significant alteration and non-intensive fishing is still practiced by a few (6-35) people in the community. Co-management alternatives (fishing regulations, oysterfarms, ecotourism, etc.) are suggested and may be applicable to other coastal communities after appropriate adaptation for each location.

O uso de recursos por comunidades humanas tem influência direta na conservação da biodiversidade, na medida em que a forma como ele é executada pode implicar em conservação ou sobre-uso dos recursos. Este artigo descreve um estudo de caso sobre as mudanças ocorridas na pesca em uma comunidade da costa brasileira ao longo de 10 anos (1992-2002). Houve um decréscimo das quantidades médias capturadas diariamente (de 14 kg para 11.32 kg) e anualmente (de 4.2 t para 3.4 t) e também na riqueza de espécies (de 21 para 17 espécies). Além disso, a similaridade da composição de espécies presentes nos desembarques pesqueiros entre os dois períodos foi baixa. (Índice de Morisita-Horn Ch = 0.24). Estas mudanças sugerem um declínio das populações de peixes exploradas localmente, o que provavelmente causou o fim da pesca artesanal comercial. No entanto, a diversidade de espécies capturadas com caniço e com o cerco com redes foi maior no segundo período, enquanto não houve diferença significativa na diversidade de peixes capturada com redes de espera. Apesar destas mudanças, não houve alteração significativa na CPUE e a pesca não intensiva é ainda praticada por alguns membros da comunidade (6-35). Algumas medidas de co-manejo, baseadas no que já é de certa forma realizado pela comunidade (controle da pesca, cultivo de ostras, ecoturismo, etc.), são propostas e podem ser aplicadas a outras comunidades costeiras após serem apropriadamente adaptadas às características locais, objetivando a manutenção do uso continuado dos recursos, mas de forma racional.